Madame la Ministre,
Selon des estimations, les tiques sont responsables de 20.000 cas de la maladie de Lyme. Elles représentent donc un danger puisque qu'elles sont d'une part responsables de cette maladie parfois très grave et, d'autre part, elles transmettent également d'autres maladies.
La population de ces acariens explose, notamment avec le retour des beaux jours et il est possible d'en trouver un peu partout (herbes hautes, sous-bois, forêts, ...) Les chiffres officiels font état de 2.000 cas recensés. Ces chiffres sont fortement critiqués par les chercheurs et les spécialistes qu'ils estiment très largement sous-estimés. D'après eux, il y aurait eu 20.000 cas en 2014.
L'impact sanitaire de l'explosion des populations de tiques a entraîné une grande enquête afin de collecter des données auprès des personnes mordues. L'objectif de cette collecte était d'établir une carte du risque de morsure, déjà disponible sur internet.
La maladie de Lyme peut être traitée efficacement avec des antibiotiques dans 63 % des cas. Le symptôme le plus fréquent est "l'érythème migrant", autrement dit des tâches rougeâtres qui peuvent apparaitre jusqu'à un mois après la morsure. Mais ce n'est pas tout, et c’est bien dommage! Les morsures peuvent engendrer de fortes fièvres, une fatigue chronique, de la fibromyalgie, etc. Il existe également des symptômes plus invalidants tels que les attaques cardiaques, une paralysie de la moitié du corps ou du visage, etc. De plus, il est possible d'être atteint par la maladie de Lyme sans toutefois présenter ce symptôme ou être touché par une autre maladie. Il est donc parfois difficile de la détecter.
Il convient donc de faire de la prévention à ce sujet afin de ne plus se faire mordre. 38 % des personnes mordues le sont dans leur jardin et il existe une vingtaine de répulsifs. Il est donc possible d’éviter le plus possible une morsure. De plus, certaines recommandations sont d’usage telles que couper l’herbe à « ras », porter des vêtements couvrants et des chaussures fermées et, enfin, ne pas presser le corps de la tique en cas de morsure mais l’enlever avec une pince spéciale, disponible en pharmacie.
Madame la Ministre,
§ Pouvez-vous me dire combien il y a de cas réels (et pas nécessairement les officiels) recensés de la maladie de Lyme ?
§ Quel est l’impact sur les soins de santé prodigués ? Quel coût cela représente-t-il ?
§ Existe-t-il des campagnes de sensibilisation à cette problématique ?
REPONSE:
1. La surveillance épidémiologique de
la maladie de Lyme est assurée par l’Institut Scientifique de Santé Publique
(WIV-ISP) dans le cadre d’un mandat reçu des entités fédérées, qui ont la
compétence de la surveillance et la prévention des maladies infectieuses.
Différentes sources d’information sont consultées, permettant de décrire les
caractéristiques épidémiologiques des patients et de suivre les tendances dans
le temps.
Depuis plus
de 20 ans, un réseau sentinelle de laboratoires et le Centre National de
Référence (CNR) pour la borréliose (UCL-UZLeuven) rapportent chaque semaine au WIV-ISP le nombre de
tests sérologiques positifs réalisés pour le diagnostic de la maladie de Lyme.
En 2013, 2055 résultats positifs ont été notifiés, soit un nombre plus élevé
que les années précédentes (entre 1200 et 1400 par an). Cette hausse est
néanmoins imputable à une forte augmentation du nombre de tests effectués, en
raison du sursaut d’intérêt pour cette maladie, tant auprès des médecins que
des patients. Sur l’ensemble des tests réalisés au cours des dernières années,
la proportion de résultats positifs reste en effet stable et fluctue autour de
2%. En 2014, la tendance à la hausse se poursuit, mais les résultats doivent
être interprétés par rapport au nombre total de tests réalisés, information qui
n’est pas encore disponible à ce jour.
Le chiffre « officiel » de 2000 « cas » recensés
réfère donc aux résultats de cette surveillance laboratoire, qui est l’une des
sources de données utilisées par le WIV-ISP pour décrire l’épidémiologie de la
maladie. Toutefois, plusieurs éléments sont à considérer dans l’interprétation
de ce chiffre : 1) un système sentinelle signifie que tous les
laboratoires belges ne participent pas à la surveillance (qui n’est donc pas
exhaustive) ; 2) un résultat sérologique positif ne signifie pas toujours
que la personne souffre d’une maladie de Lyme au moment de la prise de sang,
mais que le patient a été un jour en contact avec la bactérie Borrelia burgdorferi ; 3) en cas
d’érythème migrant (la manifestation clinique la plus fréquente de la maladie),
il n’est pas recommandé de faire une analyse de sang puisqu’à ce stade de la
maladie, les anticorps ne sont généralement pas encore détectables dans le
sang. L’objectif de la surveillance par le réseau sentinelle de laboratoires
n’est donc pas d’estimer le nombre de patients avec une maladie de Lyme en
Belgique mais bien de suivre une tendance au cours du temps, et elle est
complétée par d’autres sources.
Ainsi, des études successives menées
par un réseau vigie de médecins généralistes estiment qu’environ 10 000
patients par an consultent leur généraliste pour un érythème migrant. Une
nouvelle étude est actuellement en cours.
Enfin, selon les données cliniques du
SPF Santé publique, entre 200 et 300 personnes environ seraient hospitalisées
chaque année en raison de la maladie de Lyme.
Les 3 sources d’information permettent
d’observer qu’à ce jour, il n’y a pas de tendance à l’augmentation de la
maladie de Lyme en Belgique.
2. A ce jour, aucune étude n’a été
réalisée pour estimer le coût lié au diagnostic et la prise en charge de la
maladie de Lyme en Belgique. Néanmoins, une étude coordonnée par le WIV-ISP, en
collaboration avec divers partenaires
(UCL, UAntwerpen, UZLeuven,
RIVM) débutera en 2016.
Au cours de cette étude, des patients atteints de la
maladie de Lyme seront suivis pendant une période de 1 à 2 ans, avec notamment
un recueil d’informations sur les coûts engendrés pour le
diagnostic, le suivi et le traitement de leur maladie.
3.
Dès 2001, le WIV-ISP mettait à disposition du grand public un feuillet
d’information sur la maladie de Lyme et comment s’en protéger. Ce feuillet,
disponible sur le site web, était également distribué sur demande aux centres
du tourisme, aux mouvements de jeunesse …
La sensibilisation aux problèmes de santé est actuellement une
compétence des entités fédérées. Même en absence de grandes campagnes, la
maladie de Lyme est toutefois régulièrement sujet de communiqués, d’articles ou
de reportage dans les medias, ce qui a conduit à une plus grande
sensibilisation aussi bien des patients que des médecins, reflétée par une
augmentation importante du nombre de tests sérologiques réalisés.
L’information qui est véhiculée vers le
grand public n’étant pas toujours correcte, en janvier 2015, un groupe de travail d’infectiologues,
microbiologistes, médecins généralistes et épidémiologistes a développé sous la
coordination de BAPCOC (Commission belge de coordination de la
politique antibiotique) une recommandation scientifique sur la
prévention, le diagnostic et le traitement de la maladie de Lyme, afin que les
professionnels de santé puissent informer correctement leurs patients. Cette
brochure a été diffusée avec la participation des associations de médecins
généralistes et spécialistes.
Néanmoins, afin d’améliorer la
prévention active de la maladie de Lyme, l’ISP ambitionne de répertorier les
zones à risque pour les morsures de tiques en Belgique. Pour y parvenir,
l’Institut encourage les citoyens à notifier les morsures dont ils sont
victimes sur son nouveau site internet www.TiquesNet.be, lancé en
juin 2015.
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