QE - De Block - Le dépistage du cancer du col de l’utérus
Publié le 01/01/1970 à 01:00
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- Le dépistage du cancer du col de l’utérus
Madame la Ministre,
La fondation contre le cancer considère que près de 90 % des
cancers du col de l’utérus pourraient être évités grâce à un dépistage
régulier.
En effet, ce type de cancer se développe progressivement, à
partir de lésions dites précancéreuses.
Les frottis systématiques permettent de découvrir et de
traiter précocement les lésions suspectes et augmenter les chances de guérison.
Actuellement, les frottis sont remboursés tous les 3 ans et
si un de ceux-ci est anormal, le remboursement passe à tous les 6 mois.
Madame la Ministre,
Pour les années 2014, 2015, 2016 et 2017 combien de frottis
ont été réalisés ? Combien ont été remboursés ? Quel budget cela
représente-t-il ?
Pour ces mêmes années, dispose-t-on du nombre de frottis
dont les résultats laissaient présumer les prémices d’un cancer du col de
l’utérus ? Dans l’affirmative, qu’en est-il ?
Est-ce que les frottis réalisés par les gynécologues
incluent automatiquement le dépistage du cancer du col de l’utérus quand
celui-ci rentre dans les conditions pour faire l’objet d’un remboursement ou ce
dépistage doit-il faire l’objet d’une demande particulière ou d’un constat
spécifique par le gynécologue ?
Réponse de Maggie De Block à la
question n° 2340 de Caroline Cassart-Mailleux:
1. Vous trouverez dans
les tableaux ci-dessous, les dépenses en EUR de 2013 à 2017 inclus pour la lecture des frottis réalisés dans les laboratoires. Cela concerne aussi
bien le prélèvement (gynécologue ou médecin généraliste) que de la lecture du
frottis (pathologiste) et du suivi après 6 mois en cas de constat d’anomalies.
Pour cette même période, vous trouverez également, le nombre de frottis
réalisés.
|
|
NOMBRE DE CAS |
Différence |
Croissance % |
||||
DESCRIPTION |
N° NOMENCLATURE |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2017-2016 |
2017-2016 |
Frottis de
dépistage de la population |
588350-588361 |
520.784 |
558.174 |
639.809 |
585.341 |
571.991 |
-13.350 |
-2,28 |
Examen
cyto-pathologique complémentaire |
588873-588884 |
26.100 |
29.175 |
30.318 |
29.782 |
29.406 |
-376 |
-1,26 |
Frottis de suivi |
588895-588906 |
98.069 |
103.188 |
103.817 |
108.678 |
111.078 |
2.400 |
2,21 |
Recherche HPV à
haut risque |
588932-588943 |
21.857 |
21.938 |
26.229 |
25.690 |
24.774 |
-916 |
-3,57 |
|
TOTAL |
666.810 |
712.475 |
800.173 |
749.491 |
737.249 |
-12.242 |
-1,63 |
|
|
DEPENSES |
Différence |
Croissance % |
||||
DESCRIPTION |
N° NOMENCLATURE |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2017-2016 |
2017-2016 |
Réalisation frottis dépistage |
114030-114041 |
250.461,28 |
260.944,63 |
265.613,59 |
247.941,83 |
228.479,19 |
-19.462,64 |
-7,85 |
Réalisation frottis diagnostique |
114170-114181 |
26.414,88 |
27.273,31 |
25.105,94 |
25.220,91 |
24.044,97 |
-1.175,94 |
-4,66 |
Réalisation frottis dépistage par spécialiste |
149612-149623 |
1.965.336,52 |
2.243.300,29 |
2.614.657,47 |
2.361.337,22 |
2.363.111,10 |
1.773,88 |
0,08 |
Réalisation frottis diagnostique par spécialiste |
149634-149645 |
357.958,55 |
360.407,03 |
365.639,43 |
395.683,55 |
400.957,03 |
5.273,48 |
1,33 |
Frottis de dépistage de la population |
588350-588361 |
11.110.473,83 |
12.240.715,10 |
14.266.205,98 |
13.053.221,50 |
12.844.175,56 |
-209.045,94 |
-1,60 |
Examen cyto-pathologique
complémentaire |
588873-588884 |
248.983,14 |
283.065,40 |
294.528,50 |
289.414 ,43 |
287.883,72 |
-1.530,71 |
-0,53 |
Frottis de suivi |
588895-588906 |
1.868.852,02 |
1.995.774,87 |
2.015.130,32 |
2.110.611,10 |
2.173.267,94 |
62.656,84 |
2,97 |
Recherche HPV à haut risque |
588932-588643 |
1.088.386,47 |
1.110.946,82 |
1.332.758,94 |
1.306.511,00 |
1.270.952,48 |
-35.558,52 |
-2,72 |
|
TOTAL |
16.916.866,69 |
18.702.427,45 |
21.179.685,17 |
19.789.941,54 |
19.592.871 ,99 |
-197.069,55 |
-1,00 |
2. Le Registre du Cancer dispose d’un registre de
cyto-histopathologie dans lequel figurent les résultats de tous les
prélèvements cervicaux (tant les frottis que l’histologie) effectués depuis
2008.
Pour les années 2014, 2015, 2016, le
nombre et le pourcentage de frottis (présentant des anomalies) ont été calculés
dans le cadre de l’évaluation de la qualité du dépistage du cancer du col de
l’utérus organisé par les autorités flamandes. Les chiffres relatifs aux
prélèvements présentant des anomalies relatifs à l’ensemble du pays ne sont pas
encore disponibles à ce jour.
Les résultats connus:
-
concernent
les données de l’ensemble des femmes de la catégorie d’âge de 25 à 64 ans qui,
au 1er janvier, habitent en Flandre.
-
Sont
basés en faisant la liaison avec les données de la nomenclature (base de
données AIM). Une distinction peut être faite entre les frottis remboursés et
non remboursés.
-
prennent
en compte les frottis remboursés et peuvent être divisés en frottis de
dépistage et frottis de suivi.
La liaison avec la base de données AIM
renseigne sur l’exhaustivité du registre de cyto-histopathologie.
1.
De
l’analyse exposée dans le tableau, il ressort que dans 91 à 98 % de tous les
prélèvements remboursés du groupe cible flamand de femmes âgées de 25à 64 ans,
un diagnostic a été enregistré dans le registre de cyto-histopathologie pour
les années 2013 à 2016.
2.
Le
nombre total de frottis remboursés pour le groupe cible des femmes âgées de 25
à 64 ans en Flandre représente environ la moitié du nombre total des
prélèvements pour ces années (toute la Belgique, tous âges confondus).
3.
Le
tableau indique pour les femmes âgées de 25 à 64 ans en Flandre enregistrées
dans le registre de cyto-histopathologie, les anomalies considérées ensemble et
exprimées en pourcentages concernant la période 2013-2016.
Groupe cible complet |
|
|
NILM |
NODIAGN |
NODIAGN-INSU |
ASCU-ATYP |
ASCH |
LSIL |
HSIL |
AGLC |
Rest |
TOTAAL |
Frottis
de dépistage |
|
|
983.460 |
3.484 |
5.380 |
43.368 |
3.548 |
19.504 |
4.973 |
2.299 |
325 |
1.066.341 |
Frottis
cervical - sans autre spécification |
|
|
275.691 |
2.448 |
2.079 |
11.225 |
981 |
6.181 |
1.091 |
646 |
93 |
300.435 |
Follow-up |
|
|
146.374 |
1.150 |
908 |
29.912 |
3.061 |
25.699 |
4.899 |
1.088 |
109 |
213.200 |
TOTAL |
|
|
1.405.525 |
7.082 |
8.367 |
84.505 |
7.590 |
51.384 |
10.963 |
4.033 |
527 |
1.579.976 |
2013-2016 |
|
|
||||||||||
Groupe cible complet |
|
|
NILM |
NODIAGN |
NODIAGN-INSU |
ASCU-ATYP |
ASCH |
LSIL |
HSIL |
AGLC |
Rest |
TOTAAL |
Frottis
de dépistage |
|
|
92,2% |
0,3% |
0,5% |
4,1% |
0,3% |
1,8% |
0,5% |
0,2% |
0,0% |
100,0% |
Frottis
cervical - sans autre spécification |
|
|
91,8% |
0,8% |
0,7% |
3,7% |
0,3% |
2,1% |
0,4% |
0,2% |
0,0% |
100,0% |
Follow-up |
|
|
68,7% |
0,5% |
0,4% |
14,0% |
1,4% |
12,1% |
2,3% |
0,5% |
0,1% |
100,0% |
TOTAL |
|
|
89,0% |
0,4% |
0,5% |
5,3% |
0,5% |
3,3% |
0,7% |
0,3% |
0,0% |
100,0% |
Diagnostic |
Signification |
AGLC |
Cellules atypiques glandulaires,
origine non déterminée |
ASCH |
Cellules squameuses atypiques, ne
peut pas exclure HSIL |
ASCU |
Cellules squameuses atypiques, de
signification indéterminée |
ATYP |
Cellules atypiques, de signification
indéterminée |
HSIL |
Lésion squameuse de haut grade, incl.
in situ pour les échantillons cytologiques |
LSIL |
Lésion squameuse intra-épithéliale de
bas grade |
NILM |
Négatif pour les anomalies
cellulaires épithéliales ou pour la malignité |
NODIAGN |
Pas de diagnostic disponible |
NODIAGN-INSU |
Pas de diagnostic disponible en
raison de la qualité insuffisante de l’échantillon |
Rest |
Tumeurs in situ et tumeurs invasives,
excepté HSIL |
3. Le médecin généraliste ou le gynécologue procédera
à un frottis chez ses patientes tous les 3 ans comme le prescrit le protocole
de dépistage. Le dossier médical de la patiente doit contenir les informations
et dates nécessaires pour que ce dépistage se fasse tous les 3 ans. Si le médecin
traitant ou le gynécologue décide de malgré tout faire un frottis
supplémentaire, ce prélèvement et cet examen ne seront remboursés que si un
délai de 3 ans entre deux frottis a été respecté. A Bruxelles et en Wallonie,
le dépistage du cancer de l’utérus se déroule de façon totalement opportuniste.
C’est à dire que le dépistage a lieu à l’initiative de la femme et/ou du
médecin traitant. Un dépistage de la population est organisé en Flandre. Les
femmes flamandes peuvent, tout comme à Bruxelles ou en Wallonie, se faire
dépister de façon opportuniste. Les femmes qui ne se font pas dépister, ou pas à
temps, sont invitées, par courrier, à le faire.
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