Madame la Ministre,
Le diabète est une maladie qui toucherait
600.000 Belges et qui survient lorsque le pancréas ne parvient plus à produire
de l'insuline en suffisance. Cette dernière agit dans un corps sain comme une
clé: elle permet au sucre d'entrer dans les cellules. Le sucre amène de
l'énergie. Lorsque l'insuline est déficiente, le sucre reste dans le sang et
fait augmenter le taux de sucre. De plus, les complications de cette maladie
peuvent être graves et amener à de bien mauvaises surprises telles que des
infarctus, une amputation du pied, la cécité ainsi que des maladies
cardiovasculaires.
Une enquête belge (UCL) révèle que 50 % des
Belges de plus de 45 ans pourrait souffrir d'un diabète de type 2 dans 10 ans.
Constat inquiétant donc d'autant plus que le diabète est une maladie chronique
dont on ne guérit jamais. Le but de l'étude du Service d'endocrinologie et
nutrition de l'UCL a été de déterminer, dans la cohorte des répondeurs, les
pourcentages de sujets à risque nul, léger, modéré et (très) élevé de
développer un diabète de type 2. Cela s'est fait via un questionnaire de
quelques questions portant sur l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC), le
tour de taille, la consommation de fruits et légumes, l'activité physique, les
antécédents familiaux, etc.
Madame la Ministre,
§ Quelles sont
les mesures mises en place pour lutter contre le diabète et la propagation de
celui-ci?
§ Des nouvelles
mesures sont-elles encore à prendre dans le cadre de la lutte contre le
diabète? Si oui, lesquelles?
§ Avez-vous pris
connaissance de cette étude de l'UCL? Quelle est votre position à ce sujet?
§ L'étude parle
principalement du diabète de type 2 mais ne serait-il pas intéressant de se
pencher également sur le diabète de type 1 ainsi que sur le prédiabète?
Réponse à la question parlementaire n° K 1252, q 14522 de
Caroline Cassart
Concerne: Les prévisions inquiétantes d'une enquête de
l'UCL
à propos du diabète de type 2
L’Honorable Membre
trouvera ci-après la réponse à sa
question.
La lutte contre le
diabète implique la prévention, le dépistage, le diagnostic et le traitement.
Je ne peux pas parler des mesures de prévention ou dépistage systématique, car
celles-ci ressortent des compétences des entités fédérées.
Concernant le
traitement et le suivi du diabète de type 2, il existe actuellement 3
programmes de prise en charge dans l’assurance maladie: le « suivi du patient
diabétique/prétrajet », le « trajet de soins diabète de type 2 » et les
conventions diabète. En fonction du stade de sa maladie, un patient avec
diabète de type 2 peut être suivi dans un de ces 3 programmes.
Le « Suivi du
patient diabétique/pré trajet » vise la
prise en charge de patients en stade précoce du diabète de type 2, depuis le
diagnostic jusqu’au passage vers un trajet de soins ou une convention. Le
médecin généraliste et le patient y gèrent ensemble le traitement et le suivi
de la maladie. Le patient a accès au remboursement de diététique et de
podologie. Un sous-groupe de ces patients, avec des critères de haut risque
cardio-vasculaire, aura bientôt également accès à l’éducation au diabète. En
effet, j’ai alloué un budget fin 2015 pour des initiatives multidisciplinaires
en première ligne et un groupe de travail du Comité de l’assurance développe
des propositions d’éducation multidisciplinaire pour ces patients.
Le trajet de soins
diabète de type 2 vise les patients avec un diabète de type 2 à un stade plus
avancé : ils sont traités ou envisagent un traitement à l’insuline. Le patient,
le médecin généraliste et le médecin spécialiste y collaborent étroitement à la
prise en charge de la maladie. Le patients a accès à de l’éducation au diabète,
du matériel d’autogestion, de la diététique et de la podologie (groupes à
risque).
Les conventions
diabète visent les patients dans un stade avancé du diabète de type 2, traités
par 2 injections d’insuline ou plus et les patients avec un diabète de type 1.
Ces patients sont suivis dans un centre de convention du diabète en deuxième
ligne par une équipe multidisciplinaire et y reçoivent de l’éducation au
diabète, de la diététique, du matériel d’autogestion et de la podologie. En
outre depuis le 1 juillet 2016, la nouvelle convention pour l'accompagnement
des adultes diabétiques permet le remboursement du nouveau matériel pour
mesurer la glycémie via un capteur placé sur la peau. La majorité des patients
avec un diabète de type 1 est suivi en convention adulte, mais nous avons
également des conventions plus spécialisées : pour enfants et adolescents, pour
patients avec une pompe à insuline portable et pour les patients avec une pompe
à insuline qui ont besoin d’un monitoring constant de la glycémie.
Ces trois
programmes forment un continuum de soins pour le diabète de type 2 et couvrent
tous les stades de la maladie . Ainsi, nous avons une excellente prise en
charge du diabète dans l’assurance maladie avec les 3 programmes que je viens
de citer. Les programmes de prise en charge mis en place par l’assurance
maladie reposent sur les recommandations de bonne pratique evidence based. Les
conventions diabète et les trajets de soins ont eu des évaluations positives.
Une évaluation du pré trajet est également prévue en 2017.
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